炎有很多种，最长见的是急性鼻炎，也就是我们说的上呼吸道感染，也就是感冒（当然感冒之后还有其他症状）。我们都知道感冒会有病毒性和细菌性之分，急性鼻炎同理。如果是病毒性（鼻病毒）的话，三五天自然好转。病毒感冒其实没有特效药，药物都是减轻症状，然后等它自己好。细菌性才需要吃抗生素。

久拖不愈，久治不愈，那就要考虑是非急性症状了。慢性鼻炎、过敏性鼻炎。

慢性鼻炎也有不同种类，这里暂且不表。

过敏性鼻炎的甄别其实有个大坑。很多宝爸妈都是深发几个月才反应过来。

典型症状

1、鼻部症状超过两周未愈。

2、喷嚏

3、眼帘发红

4、流鼻涕

5、鼻塞

（如果已经是这样了，鼻部症状出现的早，医生都能看出来）

6、咳嗽

7、多汗

坑在这里，很多得过敏鼻炎的幼儿，最开始都没有或者只有很轻微的鼻部症状，就是咳嗽有痰；儿科医生都会按感冒或者支气管炎来处理。久咳未愈之后（超过一个月），及时的话，医生一般会往支、依原体感染引起的慢性咳嗽来排查。支、依原体支气管感染是会引起长期咳嗽。再往下就是肺炎了，也不得不查。

也有很多会查出支、依原体阳性。只能服用阿奇霉素。支衣感染很顽固，一般要吃1个月的药（吃三天停四天，3-4轮）。有些好了。很多幼儿依然咳嗽。逐渐鼻部症状出现。去耳鼻喉科才恍然大悟。

（儿子资料的初期，进了很多群，社区、论坛，发觉很多幼儿病症都是按照上面的流程来的，这里我有自己的怀疑：鼻部症状是支、衣原体对身体破坏的后遗症；破坏了局部正常机能，进而形成过敏性鼻炎）

过敏性鼻炎确诊了，治疗或者说控制确是一个大问题。唯一被公认理论上、特定范围有效的方法是“脱敏”，不过却被大多数医生弃之。所谓脱敏就是像练武中的抗击打训练一样，开始轻点，逐渐加重，后面你就适应了。

为毛被弃之：

一、时间太漫长了（2-3年啊）；

二、多数儿童是多种过敏源过敏；

三、过敏源千千万，怎么也筛查不完、很多根本查不到。

四、幼儿的过敏性鼻炎是可以自愈的。一般5-6岁有一个自愈的高峰期；然后就是12-13岁有一个高峰期。13岁以后还没好，一般就伴终身了。

五、当然，如果是针对常见物品过敏，比如蛋白质过敏，那脱敏治疗是跑不了的。

等不了自愈，也不要脱敏，那只能等吗？否也，必须控制。因为不控制，并发症太可怕：中耳炎、鼻窦炎、眼部炎症，哮喘，下颌骨畸形，记忆力衰退、脾气暴躁、智力受损……

如何控制呢，需要先把老黄对儿童过敏性鼻炎的理解先分享给大家，和网上以及医生的看法有些许不同。

因为我儿77两岁之前也得过慢性荨麻疹（之后再分享这块），所以我对过敏深有感触，俗话说久病成良医，现在网络又这么发达，参考、收集、归纳、思考、总结，这正是我所擅长的。

关于过敏的一些看法，这个很重要，关系到后面的用药逻辑。

很多人都认为，过敏性鼻炎的儿童鼻涕倒流是引起咳嗽的主要原因。通过对77的观察，感觉不是。

1、过敏症状如果在皮肤，那就是荨麻疹；

2、鼻腔过敏：会引起鼻塞、流鼻涕和喷嚏；

3、鼻腔周边，眼帘暗红，痒，娃娃会眨、揉眼睛；

4、再深一点就会引起中耳炎；

5、再往下：咽喉部过敏，那就会引起咳嗽；

6、再往下：气管支气管过敏，那就是哮喘。

器官四通发达，眼睛、耳朵、鼻子、咽喉、支气管包括皮肤等哪个地方过敏，那个地方就有症状。如果不加控制，就容易扩散到其他地方。如果咽喉部过敏咳嗽不加控制，往下走，就是支气管、那就是哮喘。往耳朵发展，就是中耳炎。长期呼吸不畅，用嘴巴呼吸，必然下颌骨发育受损。脑袋缺氧，睡眠不好……

上呼吸道图示

用药的逻辑就是控制各个部位的过敏症状。每个小孩的症状不易，过敏部位不一，对药物的耐受度不一，各类药物的抗过敏性不一。所以，用药当然不一样。

写了一个上午了，赶快发出来。我家77的方案，要等明天了。因为新手期一天只能发一篇。

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